betway体育注册出国看病了解日本癌症的第四种治疗手

免疫疗法是继“手术治疗”、“放射线治疗”、“药物治疗(抗癌剂、分子靶向药物等)”这三大传统疗法之后出现的“第4种疗法”。免疫疗法中包括活化免疫细胞机能的药剂、从患者体内提取免疫细胞体外培养增殖再回注治疗等多种方法。

但遗憾的是,与三大传统疗法相比,免疫疗法中仍然存在一些没有充分科学依据的低水平治疗方法,借着免疫疗法之名从患者处收取不当的高额治疗费用。

随着免疫检查点抑制剂的登场,免疫疗法迈入了新的时代,尤其是免疫检查点抑制剂这样“解除免疫刹车”的药物,使患者的自身免疫功能得到释放。为此,我们整理了来自国立癌症研究中心先端医疗科的北野滋久教授、九州大学医学研究院临床部中西洋一教授等专家的文献报告,让更多的患者了解和学习免疫治疗相关的知识。

免疫机制和癌的关系

保护我们身体的免疫系统,不但会清除细菌和病毒,也会清除癌细胞。但是,癌细胞也会逃避免疫系统对它的感知,或者通过抑制免疫机能,以求自身的生存和增殖。

承担免疫功能的白细胞多重准备与癌细胞战斗

免疫是机体清除细菌、病毒、癌细胞等体内异物机制的总称。在免疫系统中活跃的是白细胞,白细胞包括中性粒细胞、巨噬细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、树突状细胞、NK细胞(自然杀手细胞)、T细胞、B细胞等,他们各自具备不同的功能。

免疫是天赐的防御系统,有2大类别,一是自动排除异物的“自然免疫”,二是从自然免疫获得信息,与特定的异物战斗,并存储记忆该信息,针对该异物的再次入侵进行清除的“获得免疫”,又称“特异性免疫”(如图1)。免疫还有一个特征:无论自然免疫还是特异免疫,正常状态下可分辨“自体”和“异物”,免疫系统只攻击异物而不攻击自体。

起初异物进入体内时,体内巡逻的吞噬细胞(巨噬细胞、中性粒细胞等)开始吞噬异物(免疫学中称之为“抗原”),使异物不会造成更大的破坏,这也是自然免疫的过程。当巨噬细胞和中性粒细胞自身能力无法处理时就会将抗原信息传递给树突细胞。

接收到抗原信息的树突细胞会自行移动到附近的淋巴结,向还没有接触过抗原信息的T细胞和B细胞传达信息。此时,T细胞和B细胞会被活化,开始发挥2个功能,第1个功能是立刻攻击异物;第2个功能是转变为可储存记忆的辅助T细胞、杀手T细胞、制造抗体的B细胞、以准备第二次发动对异物攻击,当再次发现同样异物时直接发起攻击。

吞噬细胞和T细胞会释放各种物质(细胞因子),九州体育和365哪个好,向其他白细胞传递信息,唤醒活化其他白细胞,使白细胞主动攻击异物。这些连锁反应都发生于异物所在的位置,在该部位引起炎症。

另一方面,因为免疫过度会产生攻击正常细胞的反面作用,免疫系统本身还具有刹车功能,使免疫细胞处理完异物后回归至初始状态,控制免疫过激,betway必威官方注册,以防止免疫系统攻击正常细胞。

从免疫逃逸到增殖的癌细胞

每个人的体内都会产生癌细胞,因为人体的免疫系统及时清除了它们,机体才保持健康的状态。癌细胞由正常细胞变异而来,癌细胞释放的物质与正常细胞不同,T细胞根据这些不同物质识别癌细胞后开始攻击。(免疫细胞的识别物即为抗原)

但是,癌细胞为了自身的生存,演化出了生存技巧。比如隐藏T细胞识别它们的蛋白质,就可以从免疫中逃逸而不受攻击;或者制造抑制免疫的蛋白质,使免疫细胞的功能受到抑制,不能发挥强有力的攻击(如图1)。如此,癌细胞才得以生存和增殖。随着癌细胞的增殖,在癌组织内部癌细胞继续演化,免疫系统就更难攻击它们了。

图1

癌症的免疫疗法

癌症的免疫疗法是继手术、放疗、化疗之后新开发的第4种癌症治疗方法。至今有形形色色的活化体内免疫功能的治疗方法,但是其治疗效果及副作用的相关科学根据也参差不齐。

现在的癌症免疫治疗,正在采取多种免疫治疗方法复合,或者与三大标准疗法相结合的办法,以期待更好的疗效。

请充分了解效果、机制和副作用后谨慎选择

癌症的主要治疗方法有手术、放疗、化疗三大标准疗法。活化免疫功能的治疗方法作为第4大治疗法被常年研究和开发。癌症的免疫疗法包括在体内激活自身免疫功能的主动免疫疗法,例如疫苗;解除免疫刹车(抑制)的免疫检查点抑制剂疗法;体外增殖T细胞回输的过继免疫疗法;体外加工增殖DC细胞回输体内产生抗原抗体反应的抗体疗法等(如表3)。

图3

但是,免疫治疗与三大标准治疗相比,仍还处于发展阶段,包括:通过临床试验已经正式成为医药品的;正在临床实验的;作为前沿医疗正在研究开发的;还未与标准治疗的效果、副作用进行比较的等,betway必威体育。多数治疗需要患者自费,在治疗方法的选择上,也请患者务必慎重。

增强自身免疫能力的免疫疗法种类和效果

目前已经开发了4类主动免疫的疗法,还有一部分经过临床试验的免疫因子医药品,以及免疫增强剂。

第1类是人工合成机体内本来具有的生理活性物质,以药剂的形式对患者进行治疗的细胞因子疗法。包括用于治疗肾癌、白血病、黑色素瘤的干扰素制剂,治疗血管肉瘤和肾癌的白介素制剂。但是,它们都不是初期治疗的第一选择。

第2类是非特异免疫增强剂,具有代表性的是从云芝提取的免疫应答制剂,用于治疗胃癌、结直肠癌。临床试验验证其用途为“结合手术、化疗、放疗联合使用“。

第3类也称主动免疫疗法,包括肿瘤疫苗和树突细胞疗法。现在临床上已经初步验证了其安全性和有效性,与三大标准治疗比较的疗效和安全性还有待时间证明。

第4类是免疫检查点抑制剂,以解除免疫刹车的形式反向增强免疫功能。近几年在全世界范围内发展非常迅速,新药不断被批准。

体外增强免疫细胞后回注的免疫疗法种类和效果

在体外增殖攻击癌细胞的免疫细胞的疗法称为“过继免疫疗法“,日本称”养子免疫疗法“。它包括癌抗原特异的T细胞疗法和非特异淋巴细胞疗法2类。癌抗原特异T细胞疗法已经得到了临床验证,非特异淋巴细胞疗法经过了漫长的研究,目前它的效果还没有得到完全的确认。

抗体疗法是指体外人工制作抗原的治疗方法。治疗乳腺癌的曲妥珠单抗、治疗恶性淋巴瘤的利妥昔单抗、治疗成人T细胞白血病淋巴瘤Mogamulizumab都属于抗体医药品。

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